綿府辦函〔2013〕155號
綿陽市人民政府辦公室關于印發《綿陽市“十二五”衛生事業發展規劃(2011—2015年)》的通知
各縣市區人民政府,科技城管委會,各園區管委會,科學城辦事處,市級各部門:
《綿陽市“十二五”衛生事業發展規劃(2011—2015年)》已經市政府第29次常務會議審議通過,現印發給你們,請結合實際,認真執行。
綿陽市“十二五”衛生事業發展規劃(2011—2015年)
為加快我市衛生事業發展,努力實現全市衛生資源優化配置,規范全行業管理,適應科技城建設和城鄉統籌發展的需要,滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求,依據中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制的意見》、省委、省政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》和綿陽市委、市政府《關于綿陽市國民經濟和社會發展第十二個五年規劃編制實施方案》,特編制此規劃。
一、規劃背景
(一)“十一五”期間衛生事業取得顯著成就。
覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系逐步完善,公共衛生服務能力和衛生監督能力不斷增強,基本醫療保障制度穩固發展,人民健康水平明顯提高。“十一五”衛生事業發展目標基本實現,抗震救災和災后重建取得了偉大勝利,衛生事業發展成就顯著。(相關指標詳見附件1)
1.公共衛生服務能力進一步增強。
建立了覆蓋城鄉、靈敏高效、快速暢通的疫情網絡直報系統,疾病預防控制能力進一步增強,實現了災后無大疫目標。結核病、艾滋病、乙肝等重大傳染性疾病得到有效控制,精神疾病、慢性病防治工作取得新成效。人均期望壽命達到73歲,全市人口自然增長率為1.55‰,人口出生率為7.65‰,死亡率為6.1‰。
以縣為單位“四苗”接種率提高到95.04%,新生兒乙肝疫苗接種率提高到99.69%,孕婦住院分娩率提高到99.31%。孕產婦死亡率下降至17.89/10萬,嬰兒死亡率下降至6.67‰,住院分娩出生缺陷率降至463/10萬。
大力開展愛國衛生運動,健康教育體系建設不斷完善,健康水平不斷提高,農村自來水普及率較“十五”期末增長了1.06%。
2.醫療衛生服務能力進一步提升。
現有各級各類醫療衛生機構3995個,編制病床總數增加至20046張,每千人口擁有病床增加至3.7張。全市從事衛生行業人員增加至26327人。其中:衛生技術人22926人,執業(助理)醫師8888人,注冊護士5923人。每千人口擁有執業醫師人1.65人、注冊護士1.1人。有正副高職稱1056人,中級職稱5338人。基層衛生網點中鄉村醫生3332人。
衛生服務效率顯著提高,年門診量增加到2515萬人次,年出院病人數增加到61.5萬人;縣及縣以上醫院病床使用率為95.3%。
全市醫學科技水平明顯提高,建立省級重點學科和專科6個,獲各類科技成果獎42項。
3.衛生應急能力進一步提高。
衛 生應急基礎設施建設、隊伍建設、物資儲備、技術支撐等不斷加強,功能完善、反應迅速、運轉協調的突發公共衛生事件應急機制逐步完善,重大公共衛生安全事件的應急處置能力快速提升。出色完成汶川“5.12”和玉樹“4.14”地震等搶險救援任務,成功處置甲型H1N1流感疫情等突發公共衛生事件。
4.衛生監督機制進一步完善。
全面實施衛生監督人員培訓項目,加強衛生監督機構能力建設,衛生執法條件和綜合執法能力得到進一步改善和提高。食品衛生監督和公共衛生監督覆蓋率達到100%,醫療機構監督覆蓋率達到99.5%。
5.衛生建設項目投入增加。
實施衛生項目3747個,總投資52.67億元(其中災后重建投資37.13億),新建和改擴建業務用房136萬平方米,配置萬元以上設備8029臺。衛生災后重建已完工378個,其中有276所鄉鎮衛生院完工投入使用。全市醫療衛生機構的基礎設施和基礎設備得到全面提升。
6.新型農村合作醫療制度全覆蓋。
新型農村合作醫療制度2008年實現全覆蓋,農村醫療保障體系基本建立,農村醫療保障水平明顯提高。2010全市參合389.9萬人,參合率達99.18%,資金使用率達84.06%,受益人口達到163.08萬人次,受益率達41.83%。
7.醫藥衛生體制改革穩步推進。
醫藥衛生體制改革工作起步順利,開局良好。建立和完善了以基本醫療保障為主體,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系;6個縣市區基層醫療衛生機構已實施國家基本藥物制度,并實行零差率銷售;發揮縣級醫院的龍頭作用,完善了農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設;主動提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務項目,推廣和應用中醫藥預防保健方法和技術,促進基本公共服務逐步均等化。
8.災后重建目標任務基本完成。
全市381個衛生災后重建項目,規劃總投資37.13億元。到2010年底完工378個,完成投資35.23億元,全市衛生災后重建任務基本完成,基礎設施得到全面恢復和提高。
(二)“十二五”期間我市衛生事業發展面臨的形勢、存在的主要問題和困難。
1.面臨的形勢。
——《國民經濟和社會發展“十二五”規劃基本思路》明確提出把發展社會事業和改善民生作為轉變經濟發展方式、擴大內需的重要途徑,為“十二五”時期衛生事業發展帶來了難得的發展機遇,同時也提出了新的更高要求。
——新一輪西部大開發戰略的實施,衛生部明確提出“繼續加大對西部地區的投入力度”、“加快落實醫改五項重點工作”、“為實現西部大開發戰略目標,提供人力資源和人才政策保障”、“加強國際合作,促進人民健康水平的提高”等四項具體措施,積極推動西部地區醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展,為我市“十二五”期間衛生事業的發展提供了強有力的政策支持。
——《中共綿陽市委綿陽市人民政府關于進一步加快城鎮化進程促進城鄉協調發展的實施意見》為著力解決農村公共衛生、基本醫療服務等公共衛生服務數量不足、質量不高等問題,消除現行醫療、醫保、農民工市民化等方面的體制機制障礙,實現城鄉居民基本醫療衛生服務的有效銜接,促進全市衛生事業的發展帶來了新的歷史機遇。
——市委市政府提出打造“一城、三區、十一組團”的戰略目標和戰略部署,我市城鎮化進程進入快速發展時期,人民群眾收入水平和消費水平日益提高,對多層次、多樣化的醫療衛生服務及服務能力提升、布局調整、服務方式轉變和保障制度建設提出了更高的要求。
2 .存在的主要問題和困難。
——穩定投入機制未建立,衛生投入不足。“十一五”期間我市衛生投入總量沒有隨著經濟的發展同步增長(僅占同期財政總支出的1%~3%),部分醫療衛生機構設備配置不足,人員培訓經費短缺等情況仍然存在。
——衛生資源總量不足,分布不均衡。全市醫療發展水平不平衡,醫療資源過度集中在城市和大醫院,61%的醫院床位和59%的衛生技術人員集中在城區,醫療機構總資產68%集中在城市,農村衛生事業凸顯薄弱。城市新區醫療機構不健全,專科醫療機構缺乏。衛生人才缺乏、特色專科發展滯后等問題仍較突出,整體醫療衛生服務水平較低、衛生服務缺乏多樣性。隨著我市經濟的飛速發展,城市人口增加及生活水平不斷提高,醫療衛生服務總量需求明顯增加。(詳見附件2、附件3)
——區域醫療中心缺失,與城鄉經濟社會發展和群眾需求不適應。市中心醫院系地市州中最先創建三甲的綜合醫院,市三醫院系四川省精神衛生中心,市中醫院系二級城市中實力最強的中醫院,其他專科及分支均系全省領先,但整合不夠,且未形成醫療、養老、康復、療養、教育保健一體化的區域醫療規模效益,無法滿足居民日益增長多元化、多層次的健康需求。
——公共衛生任務繁重,能力亟待加強。隨著疾病譜的改變,慢性非傳染性疾病防治問題突出,健康管理及綜合防治的任務變得越來越重。孕產婦和兒童的系統管理與保健有待提高,衛生行政執法力量不足,執法能力有待加強。
——衛生信息化程度低,網絡不健全。各級衛生應急體系建設不健全,衛生信息標準不統一,信息資源共享程度低,信息報送和反饋不及時,時效性靈敏度較低,衛生應急網絡建設和人才配套不完善。
二、衛生事業發展的指導思想和基本原則
(一)指導思想。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面貫徹落實科學發展觀,深化醫藥衛生體制改革;堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重的方針;著力災后重建成果轉化提升,完善服務體系建設、加大人才培養引進,加快重點學科建設、衛生文化建設、衛生產業發展;與中國科技城的唯一性相適應,與綿陽城市規劃建設發展相銜接,以公立醫療機構為主體,鼓勵和引導社會資本,統籌資源、突出重點、調整結構、優化布局,健全體系、筑牢網底、做大龍頭、做強產業;打造川西北區域醫療中心,使綿陽醫療整體實力在中西部二級城市中領先。
(二)基本原則。
1.堅持以人為本。著眼于解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,突出公益公平,努力把基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供。積極引導衛生資源向農村地區和民族地區傾斜,向基層衛生傾斜,確保醫療衛生服務的可及性,更好地滿足群眾日益增長的醫療衛生服務需求。
2.堅持政府主導。強化政府在政策、規劃、籌資、服務、監管等方面的主導作用,發揮市場機制作用,引導社會力量積極參與,提高醫療衛生服務機構運行效率、服務質量和水平,努力實現公平與效率的統一。
3. 堅持統籌兼顧。統籌城鄉、區域發展,兼顧公平與效率,把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來,總體規劃,分步實施,促進醫療衛生事業全面協調可持續發展。
4. 堅持因地制宜。根據各地衛生事業發展特點,各縣市區根據總體規劃制定符合當地實情的區域衛生規劃和發展策略。
三、發展目標和主要指標
(一)總體目標。
到2015年,全市建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系,比較健全的醫療保障體系,比較規范的藥品供應保障體系,比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制;形成多元辦醫格局,人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求,重點學科建設初具規模,科研教學水平明顯提高,公立醫療機構和社會辦醫有序競爭格局形成,“川西北區域醫療中心”雛形基本形成,市中心醫院成為川西北綜合醫療中心,市中醫院建成西南地區名中醫院、市三醫院鞏固四川省精神衛生中心地位,四○四醫院成為全省傳染病、職業病防治品牌醫院,為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務,進一步提高人民群眾健康水平。
(二)主要指標。(詳見附件4)
1.主要健康指標。
人均期望壽命:2015年達到75歲。
孕產婦死亡率:2015年降低至22/10萬以下。
嬰兒死亡率:2015年降低至11‰以下。
2.主要疾病控制指標。
法定甲乙類傳染病報告發病率下降至210/10萬以下。
艾滋病等經血傳播疾病。到2015年,新發現艾滋病患者個案流調率達95%以上。
結核病。涂陽肺結核病患者密切接觸者篩查率達95%以上,結核病新涂陽病人治愈率達85%以上。
疫苗針對性疾病。兒童免疫規劃疫苗接種率≥95%;繼續維持無脊灰狀態;力爭在2012年實現消除麻疹目標;人群乙肝發病率和乙肝表面抗原攜帶率進一步下降。
基本衛生知識知曉率。城市居民健康知識知曉率85%以上;農村居民基本衛生知識知曉率達到65%以上。
健康行為形成率。城市居民健康行為形成率達到65%以上;農村人群健康行為形成率達到55%以上。
突發急性傳染病。早期預警和控制人感染高致病性禽流感和其他突發性傳染性疾病。
慢性病。2015年,成人每年血壓測量率及35歲以上成人每年糖尿病檢測率達到70%。
精神疾病。到2015年,精神分裂癥治療率達到80%,80%的重性精神疾病患者獲得有效管理治療。
3.主要母嬰保健指標。
孕產婦住院分娩率達到98%以上,孕產婦保健覆蓋率達到98%以上,孕產婦系統管理率達95%以上。新生兒訪視率達到98%以上,3歲以下兒童系統管理率達到95%以上,住院分娩出生缺陷率控制在324/10萬以內。
4.醫療保障制度發展指標。
醫療保障綜合參保率穩定在96%以上。新農合籌資標準力爭達到農民每人每年360元,最高支付限額提高到當地農民人均純收入的6倍以上。統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內,累計結余不超過當年統籌基金的25%。基本公共衛生服務經費2015年達到人均40元標準。
5.衛生資源發展指標。
2 015年每千人口病床數達到3.9張,其中:市級醫院0.84張、縣級醫院0.98張、鄉鎮和社區衛生服務機構1.42張、民營醫療機構0.66張。床位使用效率原則上三級醫院病床使用率應高于90%,平均住院日低于11天;二級甲等醫院病床使用率高于80%、二級乙等醫院病床使用率超過70%,平均住院日低于9天。
醫療機構每千人口衛生技術人員4.5人,其中:執業(助理)醫師1.7人、注冊執業護士1.8人、醫技人員1.0人。
設置三級醫院10所,其中:綜合醫院8所,專科醫院2所。
設置二級醫院62所,其中:綜合醫院27所,專科醫院35所,縣市區級醫院全部達到二級以上標準。
設置三級婦幼保健院2所,80%的縣市區保健院達到二級保健院標準。
新增殘疾人康復中心9所,護理院4所,耳鼻喉醫院3所,口腔醫院、美容醫院、兒童醫院、眼科醫院、疼痛醫院各2所,心血管病醫院、血液病醫院、療養院、康復醫院、皮膚病醫院、戒毒醫院、精神病院、腫瘤醫院、醫學影像診療中心各1所,綜合醫院3所,中醫院2所。
6.醫學科技發展指標。
到2015年,醫學科技和重大疾病防治水平達到國家平均水平;城鄉居民醫學科學知識普及程度達到80%。
7 .衛生投入指標。
各級政府要逐年加大對衛生的投入,政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度,政府衛生投入占經常性財政支出比重逐步提高。
四、重點工作目標
(一)全面加強公共衛生服務體系建設。
進一步優化公共衛生服務人員和設備配置健全和完善重大疾病防控、衛生監督、健康教育、職業病防治、精神衛生防治、婦幼衛生、計劃生育技術服務體系。完成基礎設施建設和設備配置,提高公共衛生服務能力。加強重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置能力建設。
(二)進一步健全醫療服務體系。
進一步健全完善以社區衛生服務機構為基礎的新型城市醫療衛生服務體系;以縣級醫療衛生機構為龍頭,鄉鎮衛生院為樞紐,村衛生站為網底的農村醫療衛生服務體系。健全和完善區域內醫療機構的分工協作機制。繼續完善城鄉醫院對口支援制度。加強區域醫療中心建設。實現基層醫療機構首診和雙向轉診,開展縣(區)、鄉(鎮)兩級衛生機構縱向合作。
鼓勵社會資本依法興辦上規模、上檔次的非營利性醫療機構,鼓勵向邊遠地區、貧困地區延伸。積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業所辦醫院在內的部分公立醫院改制重組,整合資源新辦一所臨床醫學院。
(三)促進公共衛生服務逐步均等化。
全面實施基本公共衛生服務項目,建立以居民健康檔案、開展健康教育、預防接種、傳染病管理、兒童健康管理、孕產婦健康管理、慢性病管理、老年健康管理和重性精神病管理為載體,以群體居民為對象,為全體居民提供系統、綜合、連續的健康服務。
扎實開展重大公共衛生項目建設,逐步將食品安全、職業衛生、衛生應急等重點任務和能力建設納入重大公共衛生服務項目。
廣泛開展愛國衛生運動,切實加強重大疾病防治,大力推進衛生監督工作。完善突發公共衛生事件應急管理體制,提高重大事件處置能力。
(四)深化公立醫院改革。
加強公立醫院規劃管理,優化公立醫院結構和布局。改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制。推進公立醫院補償機制改革,逐步將公立醫院補償由醫療服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為醫療服務收費和財政補償兩個渠道。
(五)繼續完善基本醫療保障制度。
加快建立和完善以基本醫療保障為主體,其他多種形式醫療保險為補充,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。鞏固完善新型農村合作醫療制度,實施綜合付費方式改革,建立兒童重大疾病保障制度。完善新農合與農村醫療救助兩個制度的“無縫銜接”,提高整體實施水平。
(六)建立健全藥品供應體系。
在基層醫療衛生機構全面配備和使用國家基本藥物目錄和省補充藥物目錄內藥物,實行零差率銷售;其它公立醫院按規定比例配備基本藥物,將基本藥物作為首選藥物并按規定比例使用;在省級集中網上公開招標采購、統一配送;基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。加快建立以國家基本藥物目錄為基礎的供應保障體系,加強藥品監督管理,確保人民群眾用藥安全。
(七)大力發展中醫藥事業。
實施“名醫、名藥、名科、名院、名校”戰略,完善中醫藥服務體系,提升服務能力。發揮我市中醫藥優勢合力,做好名老中醫學術思想傳承,強化中醫藥人才隊伍建設;創建中醫藥產業園區,加快中藥資源和中醫藥養生保健開發,做強中醫藥產業;加快國家重點中醫院和省精品中醫院建設,建成川西北中醫藥醫、教、研、產中心;支持四川中醫藥高等專科學校升格為中醫藥本科院校,加強師資隊伍建設,加大教學設備設施投入,完善學科和專業設置,培養中醫藥實用人才;進一步完善中醫藥服務體系,積極開展基層中醫藥先進單位創建工作,建成全國中醫工作先進市。
(八)建成初具規模的健康產業。
樹立全新健康理念,創新健康管理的手段和方式,引導發展健康教育、健康服務、健康飲食、健康環境等產業。探索健康村居、健康社區、健康企業、健康學校、健康家庭等模式,提高群眾健康意識和健康技能,讓群眾關注健康、追求健康、享受健康。
五、重點發展建設項目
按照市委、市政府加快縣域經濟發展的戰略要求,根據現有醫療資源狀況,醫療服務發展需求,結合綿陽城市規劃發展遠景和全市行政區域內的空間方位及人口、地理、交通等特點,實施打造區域醫療中心戰略,穩步完善體系建設,實施“一城”、“一校”、“三環”、“四面”、“五區”的戰略布局(即:構筑“綿陽健康產業城”、建好“四川中醫藥高等專科學校”、科學規劃綿陽城區一環路、二環路、繞城高速區域內的醫療機構空間布局、建設覆蓋全市行政轄區東、南、西、北四個面的縣市區域醫療中心,輻射周邊市縣、結合綿陽城市組團發展和城市分中心,在五大片區布局綜合醫療服務機構)。重點推進相關項目建設:
(一)重點建設項目。
1.實施公共衛生服務體系建設工程。
(1)衛生監督體系建設。
加強衛生監督隊伍培訓與管理,提高衛生監督工作的效率和水平。將衛生監督機構房屋基礎設施建設資金和執法裝備資金列入各級財政基本建設和專項資金投資計劃,全面實施市、縣(區)兩級衛生監督機構業務用房建設項目,購置、更新執法裝備;每萬人配置0.49名衛生監督員;建立向鄉鎮至少派駐2名衛生監督員制度,逐步建立覆蓋城鄉的衛生監督執法體系。
(2)衛生應急能力建設。
強化衛生應急協調機制、聯防聯控機制、區域合作機制。加強衛生應急隊伍建設,配備功能齊全的應急裝備和通訊保障設備,加強培訓與演練。加強市縣兩級突發事件衛生應急物資儲備能力和調運機制。建立健全衛生應急監測報告信息系統、輔助決策信息系統、應急處置信息系統,以及應急儲備和保障管理信息系統。
(3)疾病預防控制體系建設。
加強疾病預防控制隊伍建設,每萬人口配置1.2-2.2名專業人員,加快推進疾病預防控制機構實驗室能力達標,建立區域檢驗檢測平臺。加強實驗室人才培養和管理,為突發公共衛生事件的應急處置、疾病和健康相關危害因素的預防控制及衛生監督執法和食品安全檢測評價等提供技術支持。
(4)婦幼保健機構建設。
實施縣級婦幼保健院改擴建項目,努力改善基層婦幼保健機構業務用房。每萬人口配置1.63名婦幼保健人員。建立健全市縣(區)婦幼衛生的專項救助制度,加大對貧困孕產婦和兒童的醫療救助力度,實現救助與醫療保險及新型農村合作醫療相銜接。
(5)職業衛生防治機構建設。
加強職業病防治機構基礎設施建設,構建職業健康檢查、職業病診斷和職業病危害檢測與評價機構網絡。著力加強基層衛生人員職業病防治知識培訓,提高基層醫療衛生機構職業衛生服務能力和水平,為廣大勞動者特別是中小企業的勞動者、農民工提供基本職業衛生服務。
(6)健康教育體系建設。
建立和完善健康教育機構和網絡,各縣市區設置健康教育機構。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設置健康教育室,村衛生室和社區衛生服務站有專人負責健康教育工作;配備健康教育設備,開設宣傳欄和免費發放健康教育宣傳資料;加強健康教育服務機構專業人員培訓,加強城市社區和農村健康教育技術指導。
2.醫療服務體系建設工程。
(1)重點醫療機構建設。
加強區域醫療中心建設。以市中心醫院為龍頭打造西醫類醫療中心:市中心醫院打造成綜合醫療服務西南名院,市三醫院打造成精神專科西部名院,四〇四醫院打造成全省傳染病防治品牌醫院,打造一批品牌專科、一批品牌專科醫院、一批民營品牌醫院。以市中醫院為龍頭打造中醫類醫療中心,把市中醫院建成中醫醫療服務西南名院。
——實施綿陽市三級特等綜合醫院建設項目,滿足日益增長的醫療需求和城市發展需要。
——實施綿陽市醫療急救中心項目,提高醫療應急處置能力。
——實施市級醫院本部改擴建項目,提升綜合服務能力。
——實施綜合醫療、專科醫療、中醫醫療機構和公共衛生服務機構建設項目,提供配套醫療衛生服務。
——實施縣市區域醫療中心建設項目,提高對危重癥及突發公共衛生事件的醫療救治和對基層醫療衛生機構的業務指導、人員培訓的能力。
——實施縣級綜合醫院和中醫醫院配套設施建設項目,進一步完善污水處理系統、供應室、業務輔助用房、硬化綠化等配套設施。
(2)重點臨床學科專科建設。
——合理編制全市重點臨床學科、專科規劃,建成國家級重點專科1個,省級重點學科專科25個,市級重點學科專科175個。
建立健全臨床學科、專科考核評價體系,在全市形成以市級綜合醫院重點學科、專科為龍頭,縣級綜合醫院重點專科為基礎,其他重點專科醫療機構的重點專業為補充的布局合理、技術水平較高、各具優勢(特色)的學科、專科群。
充分發揮臨床重點學科、專科的帶動和示范作用,不斷提高臨床醫療技術水平和醫療管理水平,促進醫療機構合理調整技術結構,優化醫療資源配置,推動全市醫學科學的發展,更好地為人民群眾日益增長的醫療需求服務。
(3)社區衛生服務機構建設。
按照1個街道辦事處或3—5萬人口設置1個社區衛生服務中心的原則,大力發展社區衛生服務體系,將城區和城鎮所在地的鄉鎮衛生院逐步轉型為社區衛生服務中心。對人口較多、服務半徑較大、居民步行15分鐘不能到達的居民區,建設社區衛生服務站,逐步實行社區衛生服務中心與社區衛生服務站一體化管理,完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。
(4)農村醫療衛生服務體系建設。
完善縣鄉村防治結合、分工合理的農村衛生服務體系,構建30分鐘健康服務圈。推行鄉村衛生服務一體化管理,按編制足額配備鄉鎮衛生人員,建立健全激勵機制,鼓勵優秀人才到基層醫療衛生機構工作,在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。提高村衛生人員補助標準,逐步解決鄉鎮衛生院職工生活用房。
設置縣級“120”緊急救援中心、鄉鎮“120”急救站,建成以市緊急救援中心為樞紐、縣級緊急救援中心為紐帶、鄉鎮急救站為網點,覆蓋全市農村、功能完善、救援快捷、指揮統一的農村醫療急救網絡,切實解決農村人口缺乏醫療急救保障的狀況。
(5)中醫藥體系建設。
加強中醫基礎設施建設,新建二級中醫院2所,建成三級中醫醫院4所,100%的縣級中醫院達到國家二級甲等中醫院以上標準。突出中醫特色優勢,加強各級各類中醫醫院特色專科、名醫館、中藥制劑室和中醫文化建設。構建以中醫醫院、綜合醫院為主體,城鄉基層醫療衛生機構為網點,其它醫療衛生保健機構為補充的集預防、養生、保健、康復服務為一體的中醫藥預防保健服務體系。
3.醫療衛生人才培養工程。
(1)“四川中醫藥高等專科學校”建設。
建好四川中醫藥高等專科學校。四川中醫藥高等專科學校現占地面積380.2畝,現設有中醫系、臨床醫學系、護理系、藥學與檢驗系、針推保健系及基礎部,面向全國10多個省市招生,全日制在校生規模為3000人。在該校規劃新校區(校園面積800余畝)建設的基礎上,加強師資隊伍建設,加大教學設備設施投入,完善學科和專業設置,面向全國招生,培養中醫藥實用人才,全日制在校生規模不少于5000人,為升格為四川中醫藥學院積極創造條件。
(2)全科醫師培養基地建設。
健全完善全科醫學培訓基地建設,以四川中醫藥高等專科學校為理論教學基地;以三級醫院為臨床實習基地;以社區衛生服務中心和有條件的鄉鎮衛生院為社區衛生服務實習基地,通過全科醫學理論教學、臨床實習、社區實踐等陣地建設,進一步提高全科醫學培訓能力。
(3)衛生人才隊伍建設。
制定和實施人才隊伍建設規劃,優化衛生人力資源結構,重點加強公共衛生、基層衛生、護理、衛生管理等專業人才隊伍建設,著力培養高、精、尖衛生技術人才。健全基層衛生和公共衛生技術人員定期培養進修制度,鼓勵基層衛生和公共衛生技術人員參加培訓、進修和學歷教育,每年培養全科醫生100名,每年輪訓20%的基層醫務人員,通過培訓,50%的基層衛生技術人員達到大專以上學歷。健全終身繼續醫學教育制度,逐步實現全市繼續醫學教育網絡化管理,繼續醫學教育覆蓋率達到90%以上。招聘或引進高層次人才不低于150名,培養高層次中青年醫學科技人才不低于50名。完善住院醫師規范化、專科醫師培訓制度,進一步擴大覆蓋面。優化四川中醫藥高等專科學校高等醫學教育學科、專業結構,提高醫學教育層次,逐步擴大規模。加大醫學教育投入,大力發展面向農村、社區的高等醫學教育,采取定向免費培養等多種方式,為農村和城市社區培養實用、短缺的醫療衛生人才。實施為農村定向培養全科醫生試點工作和招聘執業醫師計劃。
4.醫藥衛生信息化建設工程。
建立完善以衛生應急指揮、疾病控制、衛生監督、應急救治、婦幼保健、醫療費用結算為基礎的統一的公共衛生信息系統,提高公共衛生信息化服務水平;推進以建立居民健康檔案為重點的區域衛生信息化工作,逐步建立起市、縣市區區域衛生信息平臺,實現醫藥衛生信息共享和醫療機構協同服務;以醫院管理和電子病歷為重點,推進全市各級醫院的信息化建設;利用網絡信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構信息對接和雙向轉診,發展面向農村、邊遠地區的遠程醫療服務。
(二)“健康綿陽”行動計劃。
1.針對重大疾病防控的行動計劃。
——艾滋病防治項目。
——結核病防治項目。
——乙型病毒性肝炎防治項目。
——血吸蟲病防治項目。
——重大地方病防治項目。
——乳腺癌、宮頸癌防治項目。
——高血壓、糖尿病等基層綜合防治項目。
——重性精神疾病管理治療項目。
2.針對重點人群健康的行動計劃。
——職業健康行動計劃。
——改善貧困地區人群健康行動計劃。
——流動人口公共衛生服務和重大傳染病防控計劃。
——健康教育進家庭計劃。
3.針對健康危險因素的行動計劃。
——農村改水改廁與環境衛生項目。
——醫療安全行動計劃。
——減少煙草危害行動計劃。
——中國公民健康素養傳播計劃。
——口腔衛生保健行動計劃。
六、保障政策和措施
(一)全面推行醫藥衛生體制改革。建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。進一步提高城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療參保(合)率,基本醫療保障制度覆蓋全市城鄉居民;全面實施國家基本藥物制度,基層醫療衛生機構全部配備、使用基本藥物,并實行零差率銷售;城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全,服務質量和服務水平明顯提高;基本公共衛生服務惠及城鄉,群眾健康水平不斷提高;積極推進公立醫院改革,逐步建立科學規范的管理體制、運行機制和監管機制;形成多元辦醫格局,人人享有基本醫療衛生服務,基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求,人民群眾健康水平進一步提高,全市醫藥衛生事業和人民群眾健康水平達到西部領先水平。
(二)完善以政府主導的多元化衛生投入機制。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重。建立市縣(區)兩級財政衛生投入穩定機制,完善政府公共衛生投入機制和基本醫療保障的投入機制,落實公立醫院政府補助政策。鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業,形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。
(三)加強衛生隊伍人才建設。繼續實施“人才興衛”戰略,衛生人才總量基本適應人民群眾醫療衛生服務需求,衛生人才素質顯著提高,衛生人才配置結構優化,城鄉區域分布趨于合理,農村、城市社區的公共衛生和醫療服務人才短缺的局面得到明顯改善;提升四川中醫藥高等專科學校的醫教科研水平,建立醫藥衛生人才培養基地,為科技城醫藥衛生事業發展培養各種層次的專門人才;逐步建立和完善符合衛生人才發展內在規律、充滿生機與活力的人才工作機制的總體要求,努力造就一支品德高尚、技術精湛、服務優良的衛生人才隊伍。
(四)建立統一協調的醫療衛生管理體制。設立綿陽市衛生工作管理委員會和醫院管理局,推進衛生屬地化全行業管理,強化對醫療機構、從業人員、醫療技術應用、大型醫療設備的準入和退出管理,打擊非法行醫,凈化醫療市場,規范醫療機構的醫療行為,加強健康相關產品、職業衛生和公共場所的監督。按照“內增活力、外加推力、上下聯動”的原則,重點深化公立醫院改革。完善公立醫院服務體系,加強公立醫院規劃和調控,優化公立醫院結構布局,建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制。
(五)建立高效規范的醫療衛生機構運行機制。完善醫療衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制,加強科技與人才、信息、法制建設,保障醫療衛生體系有效規范運轉。公共衛生機構收支全部納入財政預算管理,轉變基層醫療衛生機構運行機制,建立規范的公立醫院運行機制。
(六)加快推動醫藥衛生科技進步和信息化建設。積極支持鼓勵爭取國家、省級重點科研項目,加強地方病、突發公共衛生事件應急處置、重大傳染病防控、中醫中藥治療常見病多發病研究。積極探索建立適應建設社會主義新農村的衛生發展戰略。建立完善以衛生應急指揮、疾病控制、衛生監督、應急救治、婦幼保健、醫療費用結算為基礎的統一的公共衛生信息系統,提高公共衛生信息化服務水平;推進以建立居民健康檔案為重點的區域衛生信息化工作,逐步建立起市、縣市區區域衛生信息平臺,實現醫療衛生信息共享和醫療機構協同服務;以醫院管理和電子病歷為重點,推進全市各級醫院的信息化建設;利用網絡信息技術,促進城市醫院與社區衛生服務機構信息對接和雙向轉診,發展面向農村、邊遠地區的遠程醫療服務。
(七)建立健全衛生規劃實施機制。各級黨委、政府切實加強對衛生工作的領導,為衛生事業創造良好的發展環境,把衛生事業發展納入各級經濟和社會發展總體規劃,各級部門審批機構設置和資源配置要以規劃為依據,未納入規劃或不符合規劃要求的不得擅自審批。
——發改部門負責規劃實施的監督和管理,并給予相應政策支持。
——財政部門要加大對衛生工作的投入,確保衛生重點項目的資金投入,引導衛生服務向公平、高效、優質、多樣化發展。
——規劃和國土部門要將衛生事業發展專項規劃納入城市總體規劃,按照衛生事業發展專項規劃的要求,安排衛生機構布局和用地,給予政策支持。
——衛生部門負責發展規劃的具體實施管理,實施衛生資源配置的宏觀調控。
——各縣市區、園區管委會要結合各自實際,按照《綿陽市“十二五”衛生事業發展規劃》的要求,制定區域性衛生事業發展專項規劃,實行市縣(區)兩級規劃,兩級管理。
附件
1. 綿陽市“十一五”衛生人力資源配置分析表。
2. 綿陽市“十一五”衛生人力資源配置分析表。
3. 綿陽市“十一五”衛生技術人員學歷結構分析表。
4. 綿陽市衛生事業發展“十二五”規劃指標。
(注:相關數據引用國家衛生部衛生統計報表及綿陽市統計年鑒)
項目
|
指標
|
單位
|
綿陽市
|
四川省
|
全國
|
||
十五指標完成情況
|
十一五指標完成情況
|
十五指標完成情況
|
十一五指標完成情況
|
截止2009年
|
|||
衛生機構
|
醫療衛生機構
|
個
|
1314
|
3995
|
72399
|
72907
|
916571
|
全市床位總數
|
張
|
13484
|
20046
|
194940
|
275528
|
4416600
|
|
衛生人員
|
全市衛生人員
|
人
|
16657
|
26327
|
362014
|
437758
|
7781448
|
衛生技術人員
|
人
|
14463
|
22926
|
244367
|
303050
|
2329206
|
|
其中:執業(助理)醫師數
|
人
|
5060
|
8888
|
122037
|
138684
|
2329206
|
|
注冊護士數
|
人
|
|
5923
|
61237
|
91164
|
1854818
|
|
每千人口執業(助理)醫師數
|
人
|
1.41
|
1.65
|
|
1.54
|
1.75
|
|
每千人口注冊護士數
|
人
|
1.00
|
1.10
|
|
1.01
|
1.39
|
|
衛生設施
|
每千人口床位
|
張
|
2.56
|
3.70
|
2.13
|
3.07
|
3.31
|
衛生經費
|
衛生總支出
|
萬元
|
|
13.6
|
|
105.23
|
4685.6
|
占財政支出比重
|
%
|
|
1.13
|
|
|
6.18
|
|
醫療服務
|
總診療次數(分別為2004、2009年末數)
|
萬人次
|
1083
|
2515
|
|
36571.68
|
548767.1
|
出院總人數(分別為2004、2009年末數)
|
萬人次
|
29
|
61.5
|
|
494.42
|
3679.98
|
|
醫院病床位使用率
|
%
|
93
|
93.9
|
|
93.8
|
77.7
|
|
醫院平均住院日
|
天
|
11
|
11.3
|
|
10.5
|
8.6
|
|
農村與社區衛生
|
鄉鎮衛生院床位使用率
|
%
|
34
|
64.8
|
|
70.05
|
60.7
|
鄉鎮衛生院平均住院日
|
天
|
4.5
|
5.47
|
|
4.33
|
4.8
|
|
婦幼保健
|
嬰兒死亡率
|
‰
|
32.88
|
6.67
|
27.9
|
|
13.8
|
5歲以下兒童死亡率
|
‰
|
13.38
|
9.45
|
18.6
|
33.8
|
17.2
|
|
孕產婦死亡率
|
/10萬
|
23.14
|
17.89
|
78.2
|
65.8
|
31.9
|
|
孕產婦住院分娩率
|
|
51.9
|
99.31
|
71.3
|
89.8
|
96.3
|
|
“四苗”接種率
|
|
93.57
|
95.04
|
|
|
|
|
新生兒乙肝疫苗接種率
|
%
|
95.05
|
99.69
|
|
|
|
|
孕產婦系統保健率
|
%
|
83
|
93.02
|
73.7
|
80
|
80.9
|
|
兒童系統保健管理率
|
%
|
83.79
|
89.66
|
71.32
|
76.1
|
80
|
|
新生兒低出生體重發生率
|
%
|
2.02
|
1.65
|
|
9.15
|
12.13
|
|
人民健康水平
|
平均期望壽命
|
歲
|
71
|
73
|
73
|
74
|
|
出生率
|
‰
|
10.1
|
7.65
|
9.1
|
9.15
|
12.13
|
|
死亡率
|
‰
|
9.7
|
6.1
|
6.3
|
6.43
|
7.08
|
|
衛生監督
|
食品衛生監督覆蓋率
|
%
|
|
100
|
|
99.6
|
|
醫療機構監督覆蓋率
|
%
|
|
99.5
|
|
89
|
|
|
疾病控制與公共衛生
|
嬰兒死亡率
|
‰
|
32.88
|
6.67
|
43
|
27.9
|
|
主要傳染病報告發病率
|
/10萬
|
312.31
|
217.0
|
265.91
|
|
263.52
|
|
主要傳染病報告死亡率
|
/10萬
|
0.145
|
|
0.37
|
|
1.12
|
|
農村累計改水受益人口比例
|
%
|
98.67
|
97.92
|
90.9
|
93.3
|
94.3
|
|
農村自來水受益人口比例
|
%
|
56.88
|
57.94
|
39.2
|
45.9
|
68.4
|
|
農村衛生廁所普及率
|
%
|
42.46
|
68.90
|
26.8
|
38.3
|
63.2
|
地區分類
|
衛生人員數/千人
|
衛技人員數/千人
|
執業醫師數(含助理)/千人
|
一類地區
|
6.81
|
5.56
|
2.49
|
二類地區
|
2.66
|
2.26
|
1.10
|
三類地區
|
3.23
|
2.83
|
1.45
|
全省平均
|
3.27
|
2.76
|
1.31
|
我市平均
|
3.21
|
2.27
|
1.12
|
學歷結構
|
全市合計
|
城市
|
農村
|
少數民族地區
|
研究生
|
0.85
|
1.92
|
0.06
|
0.05
|
大學本科
|
11.63
|
18.82
|
6.35
|
5.09
|
大專
|
27.47
|
30.25
|
25.42
|
29.55
|
中專
|
45.39
|
37.93
|
50.88
|
59.03
|
高 中
|
6.41
|
4.89
|
7.53
|
2.83
|
初中及以下
|
8.25
|
6.19
|
9.76
|
3.46
|
合 計
|
100
|
100
|
100
|
100
|
指標名稱
|
單位
|
十二五指標數
|
一、主要健康指標
|
|
|
1、人均期望壽命
|
歲
|
75
|
2、孕產婦死亡率
|
/10萬以下
|
22
|
3、嬰兒死亡率
|
‰以下
|
11
|
二、主要疾病控制指標
|
|
|
1、新發現艾滋病患者個案流調率
|
%以上
|
95
|
2、結核病新涂陽病人發現率
|
%以上
|
95
|
3、鄉(鎮)為單位兒童免疫規劃疫苗接種率
|
%
|
95
|
4、10歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率
|
%以下
|
1
|
三、主要母嬰保健指標
|
|
|
1、孕產婦住院分娩率
|
%以上
|
98
|
2、孕產婦保健覆蓋率
|
%以上
|
98
|
3、孕產婦系統管理率
|
%以上
|
95
|
4、新生兒訪視率
|
%以上
|
98
|
5、住院分娩出生缺陷率控制在
|
/10萬以內
|
324
|
|
|
|
四、醫療保障制度發展指標
|
|
|
1、綜合參保率
|
%
|
96
|
2、新農合籌資標準
|
元/每農民每年
|
360
|
3、新農合最高支付限額
|
當地農民人均純收入倍數
|
6
|
4、新農合統籌基金當年結余率
|
%
|
15
|
5、新農合資金累計結余
|
當年統籌基金的%
|
25
|
五、衛生資源發展指標
|
|
|
1、每千人口執業(助理)醫師數
|
人
|
1.7
|
2、每千人口注冊護士數
|
人
|
1.8
|
3、每千人口醫療機構床位數
|
張
|
3.9
|
六、醫學科技發展指標
|
|
|
1、醫學科技和重大疾病防治水平
|
|
國家平均水平
|
2、城鄉居民醫學科學知識普及率
|
%
|
80
|
七、衛生投入指標
|
|
|
1、政府衛生投入占衛生總費用的比重
|
%
|
30
|
2、個人衛生支出比重
|
%
|
30
|
3、人均基本公共衛生服務經費標準
|
元/人以上
|
40
|