“癌中之王”-肉瘤

1、什么是肉瘤？

肉瘤是來源于人體間葉組織的惡性腫瘤，間葉組織主要包括肌肉、脂肪、骨骼等。由于肉瘤的組織體積較大、質地細膩，如同魚肉，因此稱之為肉瘤。

2、案例分析

患者，女，76歲，入院前3月無意中發現左臀部突出一包塊，質軟，可推動，乒乓球大小，沒有明顯壓痛，未進行治療。包塊增長迅速，現約蘋果大小，患者偶感針刺樣疼痛，為進一步治療前來就診。

MRI骨盆平掃示：左側臀部皮下見類圓形長T1長T2信號腫塊影，大小約80mm✖️44mm✖️72mm，腫塊內信號欠均勻，邊界尚清楚，彌散部分受限，臀大肌局部推擠、受壓，周圍皮下軟組織水腫。

病理診斷：（左臀部腫物）梭形及多形性細胞腫瘤伴壞死，考慮惡性腫瘤，需鑒別多形性未分化肉瘤、纖維肉瘤等，建議會診及免疫組化染色協診。

免疫組化：CD68（組織細胞➕）、INI（➕，不缺失）、CK（➖）、S-100（➖）、SOX10（➖）、CD34（➖）、SMA（➖）、Desmin（➖）、MyoD1（➖）、STAT6（➖）、CDK4（➖）、MDM2（➖）、H3K27me3（局灶➕）、Ki-67（約30%）。“臀部”結合形態及免疫組化結果，符合梭形細胞未分化肉瘤，伴壞死。

3、肉瘤的病因

肉瘤的病因尚未完全明確，可能主要與物理因素、化學因素、病毒因素、遺傳因素等有關。長期接觸化學致癌物質、接觸射線、不注意飲食、反復骨折、有家族病史的人，更容易患肉瘤。根據不同組織來源，分為纖維肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤等。

4、 日常生活中如何發現和預防？

遺傳因素：對于家族人員曾經患有肉瘤的，其他家族成員應每年體檢，及早發現肉瘤，以及及時診斷。

避免接觸化學致癌物質，比如新裝修的房子應通風，放一些綠植在屋內凈化空氣，待通風半年后再入住。

長期接受射線的人群：應做好防護措置，可打傘防止紫外線照射，可穿戴防護設備防止儀器射線損傷身體。

不注意飲食的人群：要合理飲食、戒煙、戒酒。

對于骨折的人群，應注意對骨折處的保護，防止發生反復骨折。